Atualmente, a biópsia de próstata por fusão de imagens de RNM e USTR é a estratégia mais empregada e mais difundida nos EUA, mesmo para paciente em primeira biópsia. Além disso, estudos realizados na Holanda e Austrália demostraram que estratégias de biópsia que incluam dados de RNmp não acrescentam custos adicionais ao sistema, agregam significativa melhoria na qualidade de vida dos pacientes, além de permitir uma maior detecção de tumores clinicamente significativos com um número menor de fragmentos.

O objetivo principal da biópsia de próstata por fusão de imagens de RNM e USTR é maximizar o diagnóstico de lesões clinicamente significantes (tumores com volume superior a 0,5 centímetros cúbicos, com escore de Gleason maior ou igual a 7, ISUP 2 ou maior, com sinais de extensão extraprostática) e reduzir o diagnóstico de tumores clinicamente insignificantes, evitando assim procedimentos desnecessários ou danosos.

• Elevação persistente de PSA com biópsias previas negativas;
• Pacientes com lesão suspeita na RNM na porção anterior da próstata ou em locais de difícil acesso;
• Pacientes em vigilância ativa (Active Surveillance);
• Pacientes com CaP conhecido e suspeita de progressão;
• Pacientes candidatos a terapia focal.

A única contraindicação inerente ao procedimento é a presença de marca-passo incompatível com o campo magnético do dispositivo de fusão, que deve ser verificado junto ao fabricante.

O procedimento é realizado sob sedação e o preparo pré-procedimento e os cuidados pós-procedimento são idênticos aqueles observados em biópsias sistemáticas.

O exame é realizado em aparelhos de US com tecnologia especifica, contendo um módulo com um sensor acoplado a sonda transretal, além de um gerador de campo magnético local, que rastreia a posição do sensor da sonda, de maneira análoga a um GPS.

As imagens do exame de RNmp são carregadas previamente no aparelho e fundidas em tempo real com as imagens de ultrassonografia.

Após a etapa de sincronização e corregistro, o examinador identifica as áreas suspeitas, depositando um alvo em seu local. Esse alvo será automaticamente transposto a localização correspondente nas imagens de USTR permitindo, então, a obtenção de fragmentos de biópsia. Uma vez realizada a obtenção dos fragmentos direcionados as lesões alvo, o examinador pode também obter fragmento de biópsia sistemática no mesmo esquema das biópsias tradicionais, com a vantagem de um referencial anatómico mais fidedigno proporcionado pelas imagens de RNmp.